Imprimir

El torniquete tiene una larga y accidentada his...

Publicado el por

El torniquete tiene una larga y accidentada historia. TORNIQUETE: SI o NO

 

   ¿Sabes que una hemorragia externa puede provocar la muerte a un ser humano en 5 minutos sino es controlada?

Torniquete: Instrumento quirúrgico u otro medio que permite detener la circulación sanguínea para contener una hemorragia grave. El objetivo principal de un torniquete es el control del sangrado y la coartación del pulso distal del miembro sobre el que se aplica.


Índice:

  • Torniquete cuál es su significado.
  • Historia del Torniquete.
  • Quien invento el torniquete.
  • Tipos de Torniquete:
  •                    Combat Application Tourniquet (CAT).
  •                    Emergency and Military Tourniquet (EMT).
  •                    SWAT-Tourniquet (TM).
  •                    Torniquete con vendas triangulares.
  •                    Torniquete neumático.
  •                    Torniquete para extracción de sangre.
  • Tipos de hemorragia.
  • Que es torniquete en medicina.
  • Torniquete para el Dengue.
  • Torniquete cuando se aplica.
  • Torniquete como se aplica.
  • Torniquete y sus riesgos.
  • Torniquete isquemia.
  • Alternativas al torniquete.
  • Kit Control Sangrado.
  • Donde comprar.

 

Torniquete cuál es su significado

   El torniquete, compresor elástico, banda elástica o brazalete de presiones es un instrumento médico de primeros auxilios utilizado para comprimir una vena, por diferentes motivos, para detener una hemorragia, o para diferenciar una vena o vaso para extraer sangre.

 

Inicios

   El torniquete tiene una larga y accidentada historia. Desde su introducción posiblemente en la antigua Roma (199 a. C. a 500 d. C.)  se empleaban artilugios de cuero y bronce para controlar el sangrado en las amputaciones de miembros durante las batallas, hasta el momento presente, su configuración básica se ha modificado muy poco. El primer uso del torniquete para controlar una hemorragia por una lesión traumática no es conocido con absoluta certeza.

s3_L0057000_L0057276

Torniquete de muslo, romano, 199 BCE-500 CE. Crédito: Museo de Ciencias, Londres . CC BY

Fuente : https://wellcomecollection.org/works/pe5ghctv

Este ejemplo se usó en el muslo y está hecho de bronce. Muchas de las correas tienen patrones grabados y originalmente el bronce se habría recubierto con cuero para que el paciente estuviera lo más cómodo posible. El torniquete provenía de la colección privada del Dr. Noel Hamonic (activo 1850-1928), y fue vendido por los hijos de Hamonic en dos partes a Henry Wellcome, el primero en junio de 1928 por £ 4,400 y el segundo en julio de 1928 por £ 803. La colección consistió principalmente en instrumentos quirúrgicos y artículos de farmacia. fabricante: fabricante desconocido lugar realizado: República romana e imperio.

 

Quien invento el torniquete

   El término torniquete fue acuñado por Jean Louis Petit, derivado del verbo francés tourner (rotar). Jean-Louis Petit (13 de marzo de 1674 - 20 de abril de 1750) fue un cirujano francés, reconocido por ser el inventor del torniquete. Joseph Lister fue el primero en usar un torniquete para crear un campo quirúrgico sin sangre. En 1904, Harvey Cushing introdujo el primer manguito inflable (neumático), lo que permitió controlar y controlar manualmente la presión del torniquete. 

 

Tipos de Torniquete

Combat Application Tourniquet (CAT) es el mejor valorado en el medio prehospitalario y medio táctico.

Emergency and Military Tourniquet (EMT) en el medio hospitalario (sala de urgencias).

SWAT-Tourniquet (TM) es el recurso más rápido para controlar el sangrado y permite su aplicación en las extremidades superiores, en la ingle y la axila, que otros torniquetes. Su facilidad de aplicación es una de sus mayores beneficios; cualquiera puede hacerlo en segundos y casi sin formación previa.

Torniquete con vendas triangulares 

  1. Pliegue una venda triangular: hasta que tenga 10 cm de ancho y de seis a ocho capas de espesor.
  2. Envuelva con el vendaje dos veces alrededor de la extremidad. Elija un área ligeramente proximal a la hemorragia para reducir la cantidad de tejido dañado en la extremidad.
  3. Ate un nudo en el vendaje. A continuación coloque una vara o varilla o palo sobre el nudo y ate los extremos del vendaje con  un nudo cuadrado.
  4. Use la vara como un asidero y gírela para apretar el torniquete hasta que la hemorragia se detenga, luego suspenda los giros.
  5. Fije la vara en el sitio y haga la envoltura plana y lisa.
  6. Escriba “TK” en un pedazo de cinta adhesiva y el tiempo exacto hora y minutos, en que se puso el torniquete. Use la frase “tiempo de aplicación”.  Fije con firmeza la vinta adhesiva en la frente del paciente.  Notifique al hospital que el paciente tiene un torniquete.  Registre esta misma información en el formato de recorrido de la ambulancia.

Torniquete neumático, es ampliamente utilizado por los cirujanos ortopédicos. Se cree que su uso es efectivo para reducir la pérdida de sangre intraoperatoria y crear un campo sin sangre, lo que teóricamente facilitaría la cirugía y la técnica de cementación. 

Torniquete para extracción de sangre Banda elástica o trozo de hule utilizado en la extracción de sangre venosa, es decir, de la región cubital del brazo. Su función es detener el fluido sanguíneo del brazo para resaltar las venas y de este modo facilitar la localización de la vena a la cual se le extraerá la sangre.

 

Tipos de hemorragias

Las hemorragias se pueden clasificar, según el tipo de vaso sanguíneo:

Capilar: afecta a vasos superficiales que irrigan la piel y se cierra por sí misma. Está causada por traumatismos y se suelen formar hematomas.

Venosa: sangre roja oscura. Es más fácil de controlar que la arterial.

Arterial: salida abundante e intermitente de sangre roja brillante.

Según la localización de la sangre:

Externa: sangre que sale al exterior a través de una herida.

Internas: la sangre no fluye al exterior y se acumula debajo de la piel o en una cavidad orgánica. Se trata de hemorragias venosas o arteriales, que pueden ser causadas por fuertes golpes abdominales, caídas al vacío, accidentes de tráfico, etc.

Exteriorizadas: internas que salen al exterior a través de un orificio corporal, como oído, nariz, boca, ano, vagina…

 

Que es torniquete en medicina

   El uso de los torniquetes ha estado presente en los conflictos armados como elemento terapéutico para el control de la hemorragia externa en miembros, no obstante, su empleo ha estado rodeado de controversias y supersticiones, a pesar de su probada utilidad. El uso pre-hospitalario del torniquete es una medida generalizada y protocolizada en el contexto militar, y está fundamentada en estudios científicos y en una experiencia clínica correspondiente al uso de estos dispositivos en ZO. 

Con el torniquete se intenta prevenir la pérdida hemática, para así, disminuir el riesgo de muerte por exanguinación, disminuir la aparición de una coagulopatía de consumo, de acidosis e hipotermia, disminuir el aporte de líquidos en la resucitación y prevenir el shock Hipovolémico. 

Tradicionalmente, se han considerado a los torniquetes como una herramienta peligrosa en manos de los profesionales de la asistencia prehospitalaria, contemplándose como último recurso a utilizar en el tratamiento de heridos con hemorragia externa. Su uso actual, junto con una rápida evacuación a escalones de asistencia especializada, ha contribuido a salvar gran número de heridos de una muerte segura. Sin embargo su empleo en situaciones de combate ha suscitado un amplio debate en la bibliografía, encontrando opiniones a favor y en contra.

En los campos de batalla, el torniquete sigue siendo muy usado, especialmente por la velocidad con la que se puede realizar y por el hecho de no requerir un constante seguimiento; además, permite que el paciente pueda controlar su propia herida, ya que el procedimiento no acarrea ningún tipo de sedación.

A pesar de todo, estos dispositivos han experimentado un incremento espectacular de su popularidad en el último decenio debido a que, en el trascurso de los últimos conflictos bélicos, se ha insistido notablemente en una rápida hemostasia en el propio campo de batalla, ya que la hemorragia constituye una de las principales causas de muerte prevenibles en el campo de batalla.

Además, el ACS promueve la iniciativa Stop The Bleed con el objetivo de potenciar el papel de los ciudadanos en el control de las hemorragias masivas como intervinientes en IMV con el objetivo de disminuir tasas de mortalidad. Su web: https://www.bleedingcontrol.org/

 

Empaquetado-de-Heridas-F01

Protocolo prehospitalario para el control de hemorragias. (Fuente: Prehosp Emerg Care 2014;18(2):163-73. A su vez extraído de bibliografía número 14, ZONA TES JA Sánchez Silva 2017)

 

Torniquete para el Dengue.

   Utilidad de la prueba torniquete en el diagnóstico diferencial de Dengue de otros síndromes febriles. La prueba de Rumpel-Leede, del lazo o de torniquete es una técnica que ofrece información sobre la fragilidad capilar, usada por ejemplo como diagnóstico diferencial para enfermedades como el dengue y otros trastornos hemorrágicos por aumento de la fragilidad.

 

Torniquete cuando se aplica.

   Las heridas son resultado de múltiples causas, incluyendo lesiones accidentales o intencionales, y ocurren en diversas ubicaciones, como son los hogares, puestos de trabajo, incidente en la vía pública, herida de arma de fuego o arma blanca y se necesita detener una hemorragia, es probable que alguien lo asista creando un torniquete de manera improvisada.

  • Amputaciones traumáticas con hemorragia externa moderada o severa.
  • Hemorragia en una extremidad que no responde a las medidas anteriores (compresión directa, vendaje hemostático o ligadura).
  • Importante sangrado de múltiples focos que no permita la adecuada aplicación de presión directa.
  • Pacientes con graves hemorragias externas en miembros que precisan soporte ventilatorio o aislamiento de la vía aérea.
  • Hemorragia incontrolada por objeto penetrante.
  • Victima con hemorragia externa en escenario complejo para evacuación o con riesgo (derrumbe, arrollado, riesgo en progresión, etc.)
  • Atención a víctimas con hemorragias externas en IMV en primeros momentos de la asistencia.

 

Torniquete como se aplica

   Existen varios métodos para detener una hemorragia, todos tienen en común algo: Comprimir vaso sanguíneo que produce el sangrado hasta detenerlo.

Garantice su propia seguridad

El ABC de la Hemorragia por Stop the Bleed:

A – Alerte – Llame a emergencias (112)

B – Hemorragia – Localice la lesión que sangra

C – Comprima – Aplique presión sobre la herida con: 1. Cubra con paños limpios la herida y comprima directamente sobre la lesión con ambas manos, O 2. Utilice un Torniquete, O 3. Empaquete (rellene) la herida con gasa o con paños limpios y aplique presión con ambas manos.

Aplicar_un_torniquete

TIE Torniquete de Emergencias Negro COMMLINcomprar_ahora

Aplique un torniquete

1. Enrollar el torniquete alrededor del brazo o la pierna que sangra.

5 o 7 cm sobre el sitio del sangrado (No colocarlo encima de una articulación) por encima de la articulación.

2. Ajustar el torniquete lo más posible evitando quede libre.

3. Enrósquelo hasta que la hemorragia se detenga.

4. Asegurara la palanca para que no se desenrosque.

5. Anote la hora de colocado.

Nota: Un torniquete puede provocar dolor, pero es imprescindible para detener la hemorragia con peligro para la vida.

 

Torniquete y sus riesgos

   Puede causar lesiones musculares, nerviosas y vasculares, con un síndrome denominado parálisis del torniquete.

 

Torniquete isquemia

   En la actualidad, la preocupación existente por producirse una isquemia se ha visto superada por la experiencia en diversas cirugías (neurocirugía, cirugía ortopédica y cirugía vascular entre otras) en el uso del torniquete neumático durante varias décadas en múltiples hospitales alrededor del mundo. Durante estas cirugías se determinan tiempos de isquemia quirúrgica de entre 2 y 2,5 horas, tiempo durante el cual en la extremidad donde es aplicado el torniquete, sufre una isquemia arterial completa.

Por este motivo, los protocolos militares desarrollados paran los usos de tales dispositivos establecen como tiempo de seguridad un período de 2 horas (similar al tiempo de isquemia quirúrgica) para disminuir la frecuencia de aparición de complicaciones y la gravedad de las mismas.

 

Alternativas al torniquete

   Los vendajes compresivos son adecuados para la interrupción de la mayor parte de los casos de hemorragia, tanto si ésta se origina en las extremidades como en otras partes del cuerpo. Uno de los vendajes compresivos comercializados que ya son utilizados por los militares con este objetivo es el denominado «vendaje israelí». Estos vendajes actúan sobre el principio de aplicar una compresión para reducir el flujo de sangre a través de los vasos lesionados (principalmente capilares y venas) al tiempo que constituyen un «armazón» sobre el que se puede coagular la sangre.

Venda_de_Emergencia_Israeli_10_cm_1

Venda de Emergencia Israeli 10 cm FirstCare FCP01 comprar_ahora

Una desventaja importante de este tipo de vendaje es el hecho que para su aplicación se requiere bastante tiempo, y también el hecho de que a menudo requiere más de «un par de manos». Además, debe ser revaluado con frecuencia para comprobar que se ha interrumpido realmente la hemorragia, lo que requiere el acceso a la zona del vendaje y también el uso de una fuente de luz. Es previsible que haya circunstancias en las que no sea posible efectuar estas comprobaciones, y que tampoco haya el tiempo o el personal necesarios para realizarlas. Por el contrario, una vez colocados y apretados para interrumpir la hemorragia, es muy poco probable que los torniquetes modernos pierdan su efectividad. Sin embargo, tras la reanimación puede ser necesario una nueva apretadura del torniquete si la presión arterial de la víctima aumenta en grado suficiente como para dar lugar a un flujo distal.

La autoaplicación de un vendaje compresivo adecuado puede ser extremadamente difícil, si no imposible, y ciertamente lleva mucho tiempo. Los torniquetes modernos, incluyendo el modelo utilizado preferentemente en el ámbito militar, han sido diseñados específicamente para su autoaplicación con una sola mano. El objetivo es la autoaplicación rápida para permitir que la víctima pueda continuar su misión, en el caso de que sea capaz de hacerlo físicamente.

Finalmente, puede ser difícil o imposible colocar adecuadamente los vendajes compresivos sobre miembros que han sufrido una amputación parcial o completa.

En resumen, los vendajes compresivos son instrumentos excelentes para el control de la mayor parte de las causas de hemorragia, pero no se pueden utilizar con facilidad en circunstancias en las que hay limitaciones de tiempo y de personal, tras la amputación o en los casos en los que se requiere la autoaplicación. En estas situaciones es mucho más fácil y efectivo el uso de un torniquete.

Los agentes hemostáticos tópicos se desarrollaron como respuesta a la demostración de que la hemorragia incontrolada es una fuente importante de mortalidad prevenible en los contextos de combate. Las fuerzas armadas estadounidenses han utilizado varios de estos agentes en acciones de combate recientes en todo el mundo y han publicado sus ventajas e inconvenientes en la bibliografía médica.

Celox-Rapid-product-650x524

Venda “Rapid Gauce” 7,6 cm x 1,5 m Celox comprar_ahora

   Celox es un vendaje de gasa impregnada con chitosán, un producto extraído del caparazón de las gambas y que facilita la coagulación.

Para aplicarlo depende del tipo de material:

  • En caso del apósito sólo hay que abrir el envase, cubrir la herida con la parte que NO pone THIS SIDE UP, y presionar sobre el apósito donde pone THIS SIDE UP durante 2 minutos. Luego vendar de la forma habitual.
  • En caso de los gránulos sólo hay que abrir el envase, secar brevemente la zona sangrante con gasas para empapar la sangre, cubrir la herida con la los gránulos, y presionar sobre la zona afectada con gasas secas durante 5 minutos. Luego vendar de la forma habitual.
  • En el caso de la venda, sólo hay que abrir el envase, secar brevemente la zona sangrante con gasas para empapar la sangre, insertar el vendaje por el extremo que está suelto en la herida a medida que se desenrolla la venda, y luego tapar la herida con el resto del vendaje. La presión se mantendrá durante 5 minutos con una gasa. Luego vendar de la forma habitual.

 

Kit Control de Sangrado

   Pack perfecto para el control de hemorragias masivas, imprescindible en cualquier botiquín individual para desplegar en zona de operaciones.

Tipo 1

Vendaje Israelí + granulado Celox 15g + Torniquete + Guantes.

Tipo 2

Vendaje Israelí + venda Celox RapidTorniquete + Guantes

Tipo 3

Vendaje Compresivo + granulado Celox 15g + Torniquete + Guantes.

 

Donde comprar torniquete

   En FerreHogar tenemos una sección de medicina táctica, torniquete, hemostáticos y mucho más.

 

Aplicación

 

Fuentes:

DERRIBANDO MITOS: El torniquete ya NO se usa como último recurso https://www.urgenciasyemergen.com/derribando-mitos-el-torniquete-ya-no-se/

Comparative analysis of pain in patients who underwent total knee replacement regarding the tourniquet pressure http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-36162016000600672&lang=es

Jean-Louis Petit https://es.wikipedia.org/wiki/Jean_Louis_Petit

¿Mejora el torniquete la supervivencia del combatiente en zonas en conflicto? http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1887-85712015000100004&lang=es

Jean-Louis Petit https://es.wikipedia.org/wiki/Jean_Louis_Petit

¿Qué hacer y qué no para detener una hemorragia? https://www.cinfasalud.com/areas-de-salud/cuidado-diario/primeros-auxilios/hemorragias/

Estudio del torniquete de dotación del Ejército de Tierra https://publicaciones.defensa.gob.es/media/downloadable/files/links/r/s/rsm-72-2.pdf

Comentarios: 0

Solo los usuarios registrados pueden poner comentarios.
Identificarse y añadir comentario Regístrese ahora